肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈成为肛瘘外口，症状是反复自外口流出少量脓液污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感，若外口暂时封闭，积液积存局部呈红肿则有胀痛，封闭的外口可再穿破或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作可形成多个外口相互沟通，如瘘管引流通畅则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适病人常不介意。

目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类

括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见约占70%为肛管周围脓肿的后果，瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个距肛缘较近约3～5cm，少数瘘管向上在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘，约占25%为坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过内括约肌，外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个并有支管互相沟通，外口距肛缘较近约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内形成骨盆直肠瘘。

括约肌上肛瘘为高位肛瘘，占5%瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤，由于瘘管常累及肛管直肠环故治疗较困难，常需分期手术。

括约肌外肛瘘最少见，占1%为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这种肛瘘常由于克隆病、肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶，以上分类在高低位方面较细致有利于手术方法的选择。

如肛管左右侧均有外口应考虑为“蹄铁型”肛瘘，这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘。瘘管围绕肛管由一侧坐骨直肠窝通到对侧成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口而外口数目可多个分散在肛门小知识：肛门排出即称便血，称“下血”，是肛肠部病变中最多见症状。肉眼能看到的流血，称显性出血，易引发正视，而肉眼看不见的，呈现年夜便发黑或呈紫褐色，只需效化验编制才能发现的出血，称为隐性出血或匿血。将鲜红色血称为“近血”，多为肛门病。那么拉年夜便出血是甚么病？拉年夜便出血是甚么病1、肛门疾病：肛门疾病是引发年夜便出血最多见的启事、痔疮、肛裂引发的年夜便出血都是便后滴血、严重的可以放射状出血、赤色鲜红、血与粪便不混和、肛裂引发的年夜便出血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血、常常是在排便用力怒挣时、有小肿块由肛门外向外凸出、并有滴状或放射状鲜血排出、出血量可年夜可小、内痔出血常常。>>>如需帮忙，请点击征询，与肛肠大夫进行在线交流2、直肠疾病：直肠息肉是直肠的良性肿瘤、年夜便带血是直肠息肉的首要症状、距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于...左右两侧，其中有许多支管向周围蔓延，蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种，后者多见因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。

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