肛治疗 ·肛管直肠脱垂常识

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简介:从事外科临床治疗近30年,曾分别在汉口医院、同济医科大学附属...[详细]

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肛管直肠脱垂常识

1、病因有病后营养不良,坐骨直肠窝内脂肪减少,支持作用下降。如便秘、腹泻及长期咳嗽、腹内压增加致使肠粘膜下脱。此外,3期内痔,直肠息肉及肿瘤引起粘膜下脱。慢性便秘,肠疾病及精神原因,长期用力,腹内压力过度升高致直肠尾骨和肛提及其韧带萎缩松弛、肛提肌裂孔扩大,盆内脏器经裂孔脱出造成脱垂。重者因肛提肌机能不良,而致括约肌变性,直肠容积减少可造成病人的肛门失禁。

2、病理为不完全脱垂是直肠下部粘膜与肌层分离,向下移位,形成皱折。有的是部分粘膜脱垂,而有的是全周粘膜下脱改变。如果脱出于肛门,其突出粘膜常形成环色,色紫红,有光泽,表面有散在出血点。脱出时期长,粘膜增厚,紫色状及可伴糜烂。完全脱垂者呈椭圆形,而且脱出较长。由于括约肌收缩,静脉回流受阻,粘膜红肿及糜烂。如在脱出后长时间未能复回,肛门括约肌受刺激收缩持续加强,肠壁可因血循不良发生坏死、出血及破裂等。

图示:直肠脱垂

3、临床表现 有初起常有便秘、排便小知识:排便。 第二天复诊发现肛门处光滑无较着瘢痕无出血,年夜便正常,这类PPH微创手艺真是很神奇;在数次与刘主任打仗后才发现;怀胎期间是可以采取保守医治来减缓痛苦症状的;真得很感谢总院刘主任,此刻的我真是无“痔”一身松,真是不堪回顾。总院刘翠莲说,痔疮患者必然要及时医治,初期(Ⅰ期)痔疮可避免手术,采取联合用药,中药蒸熏的编制也可治愈痔疮。 【熟谙痔疮】痔疮的症状: 1:便时出血,特性是无痛,赤色鲜红,便时呈现。出血量一般不年夜,但有时也可较年夜量出血。便后出血自行遏制。便秘粪便干硬、喝酒及进食刺激性食品等是出血的诱因。 2:痔块脱出痔生长到必然程度即能脱出肛门外,痔块由小变年夜,由可以自行答复变成须用手推回肛门内。 3:痔块脱出嵌顿,呈现水肿、感染时,局部疼痛狠恶。 4:痛痒肛门周围痛痒,乃至皮肤湿疹,常使患者极其难熬难过。 痔疮的症状图片 【痔疮病因分解】痔疮是怎么...无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。时间较久的行走及用力都能脱出,常需要送回。由于经常脱出而排出粘液污染内裤。肠粘膜受损伤发生溃疡时还可引起出血和腹泻。肛门和直肠感觉较迟钝。肛门以上内脱垂症状常无变化,主要是在排便后感觉未完全排空,总用力才有排空感。脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部纯痛等。

4、检查可见红色球形肿块,突出肛门2~5cm。指诊有约二层折叠粘膜,突出的外侧粘膜与肛管之间膜到环形沟的是直肠粘膜脱出。外脱垂容易诊断,内脱垂时最好侧卧位或蹲位检查,直肠壶腹可摸到折叠的粘膜,柔软,上下活动,用直肠镜检查即可见到直肠内有折叠粘膜。

注意与直肠内肿瘤(息肉样)及小肠进入直肠形成疝形改变、会阴下降综合症等鉴别,根据临床表现及经直肠或乙状结肠镜易于区别。

5、美国PPH微创技术。美国PPH微创技术是在状线以上的直肠腔内操作,属无痛区手术。患者在手术过程中,无疼痛的感觉,而且也消除了痔疮引起直肠脱垂发生的根源,避免了复发。美国PPH微创技术精确程度高,在手术后24小内患者就可以正常的排便。PPH手术具有:手术时间短(整个手术过程约需20~30min)、术后疼痛少、恢复时间快、住院时间短、术后并发症少(如肛门狭窄、大便失禁等)及复发率低等优点。>>>>直肠脱垂手术费用?在线咨询医生

医院医生指出,有习惯性便秘或排粪不畅的患者,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软,排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时,姿势宜斜卧,不宜直立,注意调理饮食,避免便秘或腹泻,以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。饮食宜清淡,容易消化,少渣滓,以免排粪次数增多。


本文来源: http://pf.ew86.com/pxjb/bm/20120721/748813.html

责任编辑:liuwei

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