痔疮谈谈 痔疮手术治疗
医网摘要:
痔疮也会“长大”,特别是内痔。如果假以时日,内痔会从Ⅰ期(无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主)、Ⅱ期(有便血,痔随排便脱垂,但可以自己收回去)发展到Ⅲ期(又称为晚期,内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,必须用手托回去)和Ⅳ期(内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面,被卡在肛门外,出现“刀割般”的剧痛,甚至导致组织坏死。
“养病如养虎”,“养痔”必遗患,痔疮对健康的伤害决不是像我们所误解的那样,仅仅是排便时“滴几滴血”而已。事实上,久拖不治的重度痔疮对健康的危害是深刻而持久的,除了患者所能感受到的便血、喷血(会导致身体缺铁性贫血)、刀割般的剧痛外,痔核脱出肛门外、分泌物增多,“屁股不干净”会诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹,引起男科、妇科疾病的发生;内痔日久,还易使粘膜糜烂、感染,形成肛门周围脓肿、肛瘘等疾病。
“十人九痔,不要医治”;“痔疮应以保守治疗为主”;“痔疮可以通过调养、自疗予以控制”……这些观念都没错,但问题是:并非所有的痔疮都能通过调养、自疗、保守疗法得到有效控制;当这些努力“失效”时,我们只能选择手术治疗。临床表明,以下是痔疮手术治疗的“临界症状”:
1、经常大便出血,发作频繁,便血量较多,保守(药物)治疗效果不明显者。
2、痔核较大,便后脱出肛门外,不能自行回纳肛内,需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。
3、痔核脱出嵌顿肛外,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛者。
4、外痔痔体较大,且经常发炎伴有肿痛者。
5、血栓性外痔,痔体较大不能自行吸收,疼痛剧烈的患者。
痔疮手术治疗是消除病灶的有效方法,痔疮手术治疗主要适用于二、三期内痔,特别是以外痔为主的混合痔。医院的痔疮手术治疗包括了结扎切除手术、外剥内扎术、痔环切术、吻合器痔切除术等。
1、吻合器痔切除术(PPH小知识:PPH更是无刀除痔的代表手艺,阔别了传统痔疮手术的刀光剑影,智能PPH术正以一种极新的姿态初创“无刀除痔”新纪元。
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痔疮疾病逐年多发,传统手术遭受质疑
权势巨子资料表白:肛肠病在内科疾病中已占第一名,痔疮列首位,可谓“十人九痔”。今朝中国肛肠病的病发率为59.1%,其中痔疮的病发率占病发总人数的87.25%,2000年年夜肠癌全球就病发财94.5万例,比1980年增添65.2%,占全球癌症病发的第3位。痔疮的最好诊疗手艺,成了摆在医疗界的课题。
以往,痔疮病患者往往谈“术”色变,这是因为传统痔疮手术采取的开刀手术,患者要忍耐剧痛,术后身上仍留有“七八厘米长的年夜暗语”等等,这曾给良多痔疮患者心里留下了惨痛的经历,导致良多...):
吻合器环形痔切除术,又称痔上粘膜环切除、肛垫悬吊术。该手术的主要适应证为Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔,痔的吻合器手术的实质是保留肛垫的完整性。与传统手术相比该手术的优点是:手术简单,手术时间短;治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显。采用过此手术的病人对手术效果满意。进行该手术治疗后,患者术前出血、脱垂、肛周小知识:肛周脓肿,如不及时医治,都可导致肛瘘的产生。
第三肛周脓肿:肛周脓肿是导致肛瘘的首要启事之一。因为粪便滞留肛隐窝,引发肛腺炎,导致肛周脓肿,患者常不予以正视,肛周脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和暗语也缩小,腔壁构成结缔组织增生的坚固管道壁,即成瘘管,肛瘘由此构成。
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2、外剥内扎术:
是目前临床上最为常用的手术方式。该手术对于单发或相互之间相对孤立的内痔根治效果好。手术要点是在痔疮下极皮肤与粘膜交界处做尖端向外的V字形切口,沿内括约肌表面向上剥离到痔块的根部,局部缝合结扎,切除痔块组织,其优点是手术简单。缺点是一次最多只能切除3个痔块,在切除的3个母痔创面之间需要保留一定的粘膜桥,否则手术后容易引起肛门狭窄。
3、结扎切除手术:
就是把混合痔的外痔部分切除,但不缝合创面,让它自然开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎,约一周会自然脱落,也有将内痔部分切除后加以缝合的,叫做切除缝合术。
4、痔环切术:
主要适用于环形脱出的内痔或环形混合痔。该手术的基本要点是在齿线上方0.3~1.0cm处沿内括约肌表面向上分离,环形切除宽约2~3cm的直肠下端粘膜,粘膜下组织及全部痔组织,将直肠粘膜与肛管粘膜皮肤缝合,其优点是痔块完全被切除,术后复发率低,但缺点是手术时间长,术中出血多。
对于痔疮治疗,大家存在一种误区:痔疮手术治疗后也会复发,不如不治,这是完全错误的观点,痔疮症状严重,只有通过痔疮手术治疗才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。
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