简介：从事外科临床治疗近30年，曾分别在汉口医院、同济医科大学附属...[详细]

摘要：减少肛肠术后晕厥的发生率。方法:实施有效的护理措施, 即术前介绍手术目的，消除恐惧心理，指导正常饮食，术后密切观察病情、对症处理及时、果断、正确。结果:所有晕厥患者均得以迅速恢复意识，康复出院。

晕厥是一种突发大脑组织一过性供血不足所致的短暂意识丧失[1], 在肛肠术后, 可由各种不同因素的单独或协同作用造成患者晕厥。晕厥虽多为一过性, 但对患者的生理和心理的影响、对术后恢复的影响不容忽视。

1 临床资料

(1）临床表现 患者均为术后当天下床活动时发生全身不适、视力模糊、头晕耳鸣、出冷汗、面色苍白，继之发生晕厥。心率＞100次/分，血压多低于80/60mmHg。

(2）对晕厥患者的紧急处理 患者立即平卧位，高流量氧气吸入，开放静脉通道，静脉推注50%的葡萄糖注射液及地塞米松，并做好保暖工作，心电监护，密切观察患者的生命体征变化。检查伤口处有无活动性出血，如有应立即止血和/或输血。

(3）结果 所有发生晕厥的患者意识均在3-5分钟内恢复，其中发现2例患者肛门伤口处活动性出血并得到积极处理。15例患者均康复出院。

2 相关因素分析及护理对策

(1）手术前后畏食：我科收治的肛肠疾病患者大多采取局部麻醉进行手术，手术前后无需禁食禁饮，但患者由于知识缺乏或害怕术后排便引起疼痛而拒绝进食。

(2）疼痛：疼痛是术后常见的不适症状，因肛门部位神经丰富而敏感，同时又有肛门收缩与排便的刺激，故肛门术后疼痛较一般手术后的疼痛剧烈[2]。剧烈的疼痛加快糖原分解，降低血糖浓度易致低血糖反应。此外，疼痛还影响休息睡眠，从而降低机体的应激能力。

(3）肛肠手术尤其是混合痔术后最严重的并发症是结扎线滑脱伴直肠内出血，患者往往因大量出血积聚在直肠内未及时发现，至有自觉症状时已处休克前期。

(4）体质因素：患肛门病症的人, 多为排便困难, 怕疼痛。因此，患者恐惧排便痛苦而不愿多进食；其次是对疾病预后认识不足,不愿就诊。长时以往导致营养失调、贫血、血压偏低, 术后容易出现晕厥。13例晕厥的女性患者大多为体型偏瘦，平日进餐量较少或刻意保持体型而多素食者。

(5）体位因素：患者术后由于多种原因导致尿潴留或因肛门内填塞纱布引起强烈的便意而频繁如厕，如厕后久坐而突然站起引起体位性低血压致晕厥。

针对上述晕厥发生的原因，护理应做好以下几点：

(1）术前做好准备工作：向患者详细介绍手术的目的、过程及注意事项，消除恐惧心理，进行全面体检，评估患者对手术的耐受力。指导其正常饮食，并讲解目的和意义，取得患者配合。

(2）术中操作细致，有效止血，防止失血过多，手术结束时肛管内放置纱布或纱条适当，防止包扎过紧。

(3）术后患者应尽早使用镇痛药物或镇痛泵，以保证患者休息与睡眠。术后当天应卧床休息，减少活动，以防活动过度致创面出血较多，术后即可正常饮食，向其讲解饮食的重要性，避免因惧怕排便而禁食，另24小时内最好禁止排便，24小时后可正常排便。

(4）加强病情观察，定时监测生命体征，注意倾听患者有无头晕、心慌、强烈便意感等主诉，根据病情给予止血、补液等治疗。

(5）术后当天指导患者缓慢起身下床，避免如厕久坐，并有家属或护士陪伴协助。

参 考 文 献

[1]黄乃键.中国肛肠病学[M].:科学技术出版社，1996,431-432.

[2]史仁杰，杨旭芒著.肛肠疾病400问.科学技术出版社，2002 ISBN7-5331-3072-3.

什么是内痔?内痔是位于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。内痔的危害很大，长期不治可引发其他的肛肠疾病，患者在发现自己患有痔疮小知识：痔疮医治的最好编制?其实医治痔疮不在于用度的凹凸和用了几多药，最首要的就是医治编制如何，是不是可以或许中转病灶华陀再世!家住雨花区的林师长西席患痔疮已有多年了，医治也治了一年多的时间药吃的用的都试了良多，可是始终没有甚么年夜的转机，时不时的还是会发作，落空耐烦的林师长西席想换种编制进行医治，完全根治。于是在伴侣的保举下林师长西席来到了病院来医治。 >>>医治痔疮年夜概几多钱?<<<为此大夫向林师长西席保举了——COOK痔疮微创术美国COOK痔疮微创术是今朝国际上最高效的套扎手艺，采取天然橡胶套扎环，在极短时间达到吸引部位组织分手、坏死、干结、继而脱落。该手艺整个历程不消开刀、并具有定向性好、医治时间短、出血少、安然靠得住、无后遗症和并发症等特性。(1)微痛微创：美国COOK痔疮微创术是经由过程特制的套扎器械将胶骗局扎于痔的基底部，阻断痔的血供，使痔体萎缩、...的同时，一定要及时去专业的医院就诊。

内痔的症状

1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便小知识：年夜便，注意小我卫生就可以够减缓肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、生果，增添饮水，纠正便秘。恰当加入体育勾当，如做操、跑步、打太极拳等，都可避免便秘的产生。及时医治肛窦炎，避免感染后构成溃疡及皮下瘘，便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持洁净，有消炎止痛和增进创口愈合的作用。避免医源性肛管毁伤：在肛门查抄时，操作轻柔、编制得当，切忌粗莽用力地进行直肠指诊和窥镜拔出，避免医源性肛管毁伤而引发肛裂。 ...表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。

2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。

3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛;如脱出未及时复位者，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。

5.瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

内痔脱出的危害

内痔脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，就会致使脱出的内痔无法回纳，从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈，无法坐卧行走，不能正常地排气排便，甚至会引起肠梗阻，后果就会很严重了。内痔长时间的脱出可导致肛门肌肉组织松弛，肛门关闭不严可流出粪水或肠液，患者会出现肛门瘙痒、湿疹，严重的也会出现肛门失禁，而且直肠肛门受到痔疮的长时间的炎性侵润发生其他并发症甚至恶性病变。

医院采用卫生部推荐的‘肛肠病安氏疗法’治疗内痔，‘肛肠病安氏疗法’是卫生部发明的一套“小、巧、快”独特治疗肛肠病的方法，一般3分钟检查，6-20分钟治疗，真正实现了安全、无痛、恢复快、不复发、可随治随走，不影响正常生活和工作。是目前中国治疗肛肠病最佳的选择之一。

肛肠医生提醒：很多患者都是因为对痔疮的认识不足，认为痔疮是小毛病，无需治疗，直到内痔后期脱出严重影响生活健康才意识到它的严重性，结果钱花了不少不说，还遭了不少的罪，确实是不值得的。所以，患者一旦发现有痔疮，一定要及时到专业的医院检查清楚，确诊病情，对症治疗。