简介：院长。肛肠中心主任，...[详细]

没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断来施行。应权衡括约肌切断的程度、功能损伤和术后治愈率。如何解决好既使肛瘘得以根治，又能保护好肛门的功能这一矛盾，仍是一个棘手的问题。现根据我们的临床经验并结合国内外相关报道对这一问题作一扼要的讨论。＞＞＞医生为您当独制定康复计划

表明引流、扩创和切开三项术式是肛瘘非保守治疗的主要术式，使用频率均高达90%以上。挂线术的使用率为69.5%，由此可见该术式在肛瘘的手术治疗中也不可或缺，尤其是解决高位肛瘘，更凸显出的特点特色和优势。而配合使用的旷置术和缝合术的频率分别为33.7%和14.7%；切除术仅占10%以下。由上表可见在低位肛瘘的手术过程中切开术、扩创术和引流术的使用较频，在高位肛瘘的手术过程中切开、扩创、挂线、引流术使用较频：另外旷置术在复杂性肛瘘的手术过程中较单纯性频繁。

很多研究由于人群差异，肛瘘分类和功能障碍的定义不同以及随访时间长短不一，报告肛瘘手术的结果有很大的差异性。近年来应用传统与现代医学结合的方法，采用挂线、旷置、内口修补、脱管、皮瓣移植、切缝挂线引流、线管引流法等综合的治疗方法，抗生素的正确应用，术中注意肛门括约肌的保护，临床上在维持肛门节制功能，减少复发和术后并发症方面取得了长足的进展。但仍存在各种后遗症和多次手术等问题。所以如何从真正意义上减少复发，提高疗效，保护肛门节制功能，保持肛门形态和功能的完整性有待进一步的研究和探索。

正确处理内口和原发病灶是手术的关键，手术中对内口必须彻底切除,可借助探针、指诊、染色、造影、瘘管外口牵引法,边切边查,认真找到内口,避免动作粗暴造成假道及假内口。

肛瘘切开扩创术的基本原则包括：

明确从内口到外口的整个瘘管，确定和清除主管和支管。肛瘘切开术较肛瘘切除术更好，尽管两者的复发率相似，但后者创口大，愈合时间长，肛门失禁发生率高，肛瘘切除缝合术是将病变组织彻底切除后，缝合创口，如处理恰当，效果良好，但一般认为运用此法必须合理选择病例和严格掌握无菌操作技术，病例选择应以低位直型单纯性肛瘘为主。该法易导致感染复发，失败后反使治愈日期延长，病情更复杂。

肛瘘手术既要求根治疾病,又要求保留肛门的正常功能和形态,这是非常困难的。如果只强调根治疾病,沿瘘道切开,盲目切断肛门括约肌,形成大的切口,利于引流,但结果造成臀部和肛门周围畸形和大便失禁小知识：年夜便失禁.2.手术医治:病院引进的HCPT微创手艺医治肛裂,具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快,不再复发,门诊微创医治一次便可,无需住院等长处,是今朝医学界一致公认医治肛裂的抱负编制....。如果仅仅为了保存肛门括约肌的功能,术后又面临复发的问题。因此,施行手术时必须严格遵循治疗原则,选择疗效最好、损伤最小的手术方式。

挂线是应用一种弹性材料

贯穿瘘管并固定。应用挂线可促进沿瘘管的括约肌周围纤维化，以便最终行肛瘘切开术，或逐步紧线，这样括约肌缺损和肛门失禁的程度是有限的。挂线疗法不易引起肛门失禁的原理是:1.线的异物刺激作用,可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部纤维化,将肌端粘连固定;2.线的机械勒割,缓慢分离作用,可使局部组织边分离,边生长修复,不会引起排便失禁;3.挂线作为病灶深部的导线,具有良好的引流作用,可减轻感染,促进创面的愈合。

挂线组织应少,不宜大束挂线,这要求术中应尽可能敞开病灶,只对肌肉组织部分行挂线处理,从而使挂线的目的更加明确,同时也可避免单纯挂线时容易遗漏支管、残腔等问题。对大束组织,可采用分组挂线或双挂线,分组挂线可解决大束组织挂线切割不完全,需要再次紧线的问题。对有两处需同时切开挂线者,可先一处紧线,另一处先挂浮线,待第一处紧线切开后,再紧浮线,这样可以避免二次手术或一次手术可能带来的问题。＞＞＞在线咨询手术详情

创面引流通畅是肛瘘手术成功的重要保证

肛瘘术后引流不畅会导致创面愈合延期，甚至不能愈合。

1.扩创引流 手术中应切开瘘管、适当扩创，使其呈放射状菱形切口,外宽内窄,充分引流。

2.挂线引流 对合并有难以处理的残腔及内口较大时,应选用挂线引流,术中不应立即紧线,术后换药、牵拉、冲洗、引流,从而刺激内口周围及残腔祛腐生新,然后再紧线切开。对支管及旷置部分可以挂浮线引流。

3.置管冲洗引流 清除主、支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节,部分高位肛瘘,由于位置较深,管腔变窄,其主管顶端盲腔隐蔽,术中将带有侧孔的细硅胶引流管置于瘘管腔内,胶管的外端用丝线缝合固定于创口皮缘上,术后每日用双氧水、生理盐水、甲硝唑等冲洗,约10~15天深部创腔创面转为健康肉芽,无坏死组织,创腔深度变浅时,分次组逐步拆除引流管。

4.开窗旷置引流 视其主管道及支管道的长短决定开窗的数目,以管腔引流通畅为原则,由开窗处伸入刮匙,对瘘管管腔内的坏死组织进行搔刮，予以旷置。各开窗引流窗口之间,注意勿过早粘连或形成死腔。对开窗旷置法在肛瘘手术中的应用研究与多中心临床评价中发现：开窗旷置法能减少肛周小知识：肛周脓肿应该怎么医治好呢？因为肛周脓肿对于年夜大都患者来讲都有必然的害怕心理，年夜概是因为肛周脓肿给人带来的影响比较严重吧，是以在医学研究中，怎样医治肛周脓肿也就成了浩繁医师的责任。病院医生介绍：在肛周脓肿的医治中，比较抱负的是一期肛周脓肿手术医治，肛周脓肿属于肛肠脓肿的一种，这类手术编制对于根治肛周脓肿是很可行的。肛周脓肿医治手术的效果好吗？＞＞＞点击便可免费征询在线医生肛周脓肿医治手术效果如何？年夜家都知道肛周脓肿是肛肠疾病中很常见的一种，若是您患有了肛周脓肿疾病，第一感触感染肯定是疼痛，有些肛肠脓肿患者再也没有编制忍耐肛周脓肿疾病了，病院的医生建议您来做肛周脓肿手术，手术治愈肛周脓肿的成功率是很是高的！＞＞＞点击便可免费征询在线医生有效治愈肛肠疾病，采取最好的医治编制：肛周脓肿医治手术是很是细心的一个历程，那具体肛周脓肿医治手术是甚么呢？肛周脓肿一旦构成，就应尽早手术医治。编制...组织损伤，减轻瘢痕形成，缩短住院时间。＞＞＞哪种疗法适合我？在线为您解答。

尽管国内外学者对肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘的治疗进行了许多有益的尝试，在如何解决彻底清除病灶、降低复发率和保护肛门自制功能的方面，也取得了一定的成绩，但都不十分成熟和规范。

我们认为将切开扩创、挂线、引流术进行适当的选择组合，结合分段开窗旷置术，以治疗各类肛瘘，疗效可靠。并且规范成我科的肛瘘优化治疗方案。

譬如，后位马蹄型肛瘘既要彻底根除原发病灶,又要避免肛管周围组织损伤,特别是保护肛门外括约肌的完整性。因此在手术中应在后位切开扩创使呈放射状梭形切口,寻到内口及主管腔后挂线,扩大两侧支管的外口,搔刮其内腐败组织, 且挂浮线,若管道过长可开窗旷置，如直肠后间隙管腔过深则置管冲洗引流。愈合后瘢痕形成少,保护了肛门功能,大大缩短了愈合时间,减轻了病人痛苦,术后容易护理,治疗彻底而不易复发。

换药对治愈肛瘘非常重要，换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合。换药时观察有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。换药时必须将引流纱条填到创腔内,使肉芽组织由基底部向外生长,直到创面长平,对创面早期的炎症,可用庆大霉素、甲硝唑纱条换药,对创面肉芽水肿,应及时修剪,或用高渗盐水换药。创面生长缓慢者用生肌油纱条换药,以促进创口愈合。换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合,以及有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。＞＞＞立刻治疗肛瘘。

医院治疗肛瘘按照规范化方案，在保证肛门形态与功能的前提下，术前仔细检查内口、主管道、支管道及盲腔，争取彻底清除病灶，使患者一次治愈。

温馨提示：肛肠疾病不可小觑，若出现征兆，请及时到正规医院就诊，医院有权威肛肠医生在线您解答疾病问题，根据病情提供专业的 治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，请点击咨询，与肛肠医生进行在线交流。