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内痔是指肛门齿状线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。是肛门直肠病中最常见的疾病。好发于截石位的3、7、11点处，又称为母痔区，其余部位发生的内痔，均称为子痔。其特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。

病因病机

内痔的发生，主要是由于先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠，以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔癥瘕，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。

诊断

1.临床表现

（1）便血：是内痔最常见的早期症状。初起多为微痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可表现为手纸带血，滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因，常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。

（2）脱出：随着痔核增大，排便时可脱出肛门外。若不及时回纳，可致内痔嵌顿。

（3）肛周潮湿、瘙痒：痔核反复脱出，肛门括约肌松弛常有分泌物溢于肛门外，故感肛门潮湿；分泌物长期刺激肛周皮肤，易发湿疹、瘙痒不适。

（4）疼痛：脱出的内痔发生嵌顿，引起水肿、血栓形成，糜烂坏死，可有剧烈疼痛。

（5）便秘：患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，干燥粪便又极易擦伤痔核表面粘膜而出血，形成恶性循环。

由于病程的长短不同，可分为三期。

Ⅰ期 痔核较小，不脱出，以便血为主。

Ⅱ期 痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

Ⅲ期 痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。痔核脱出，未能及时回纳，因充血、水肿和血栓形成而发生嵌顿。＞＞＞自己琢磨，不如直接咨询。

2.实验室和其他辅助检查

指诊检查可触及柔软、表面光滑、无压痛的粘膜结节，肛门镜下可见齿线上粘膜有结节突起，呈暗紫色或深红色。

鉴别诊断

1.直肠息肉 多见儿童，脱出息肉一般为单个。头圆而有长蒂，表面光滑，质较痔核稍硬，活动度大，容易出血，但多无射血，滴血现象。

2.肛乳头肥大 呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者，便后可脱出肛门外。

3.脱肛 直肠粘膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有粘液分泌。

4.直肠癌 多见于中、老年人，粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物，或凸凹不平溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。

5.下消化道出血 溃疡性结肠炎小知识：溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠肿瘤、过敏性结肠炎、克隆氏肠病、肠易激综合症、肠息肉、肛瘘、肛周脓肿、便秘、肠粘连、痔疮等肛肠类疾。肛肠病疑问问题请找肛肠大夫，帮忙热线：，或点击网上在线征询。...、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，常有不同程度的便血，需作乙状结肠镜、纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠造影才能鉴别。

6.肛裂 便鲜血，量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。＞＞＞专业团队为您量身打造治疗方法。

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